В целом, большинство людей, перенесших лазерную кератомилезную хирургию глаза (LASIK), достигают остроты зрения 20/20 или выше, что хорошо подходит для большинства видов деятельности. Но большинству людей по мере взросления по-прежнему нужны очки для ночного вождения или чтения.

Операция LASIK имеет хороший послужной список. Осложнения, которые приводят к потере зрения, редки, и большинство людей довольны результатами. Некоторые побочные эффекты, особенно сухость глаз и временные нарушения зрения (например, блики), встречаются довольно часто. Но обычно они проходят через несколько недель или месяцев, и очень немногие считают их долгосрочной проблемой.

Ваши результаты зависят от вашей рефракционной ошибки и других факторов. Люди с легкой близорукостью, как правило, добиваются наибольшего успеха в рефракционной хирургии. Люди с высокой степенью близорукости или дальнозоркости наряду с астигматизмом имеют менее предсказуемые результаты.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, что следует учитывать, когда вы решаете, подходит ли вам эта операция.

Что включает в себя хирургия глаза LASIK?

Существует несколько вариантов лазерной рефракционной хирургии. LASIK является наиболее известным и наиболее часто выполняемым методом. Во многих статьях, в том числе и в этой, термин «LASIK» используется для обозначения всех видов лазерной хирургии глаза.

Как правило, изображения фокусируются на сетчатке в задней части глаза. При близорукости, дальнозоркости или астигматизме они в конечном итоге фокусируются либо перед сетчаткой, либо за ней, что приводит к нечеткому зрению.

• Близорукость (миопия) — это состояние, при котором вы четко видите близлежащие предметы, но далекие предметы размыты. Когда ваше глазное яблоко немного длиннее обычного или когда роговица изгибается слишком резко, световые лучи фокусируются перед сетчаткой и затуманивают зрение вдаль. Вы можете более четко видеть предметы, находящиеся близко, но не те, которые находятся далеко.
• Дальнозоркость (гиперметропия) — это состояние, при котором вы можете четко видеть дальние предметы, но близлежащие предметы размыты. Если у вас глазное яблоко короче среднего или роговица слишком плоская, свет фокусируется за сетчаткой, а не на ней. Это затуманивает зрение вблизи, а иногда и вдаль.
• Астигматизм вызывает общее нечеткое зрение. Когда роговица изгибается или уплощается неравномерно, результатом является астигматизм, который нарушает фокусировку ближнего и дальнего зрения.

Традиционно нечеткость зрения исправляют путем искривления (преломления) световых лучей с помощью очков или контактных линз. Но изменение формы роговицы (прозрачной ткани куполообразной формы в передней части глаза) само по себе также может обеспечить необходимую коррекцию рефракции и зрения.

Перед процедурой LASIK ваш глазной хирург проведет детальные измерения вашего глаза и оценит общее состояние глаза. Вам могут порекомендовать принять легкое седативное лекарство непосредственно перед процедурой. После того, как вы удобно ляжете на операционный стол, вам введут обезболивающие капли. Затем он или она будет использовать специальный режущий лазер, чтобы точно изменить кривизну вашей роговицы. С каждым импульсом лазерного луча небольшое количество ткани роговицы удаляется, что позволяет хирургу-офтальмологу сгладить кривую роговицы или сделать ее более крутой.

Чаще всего хирург создает лоскут в роговице, а затем поднимает его перед изменением формы роговицы. Существуют также варианты, в которых поднимается очень тонкий лоскут или вообще не используется лоскут или вообще не поднимается лоскут. Каждая техника имеет преимущества и недостатки.

Отдельные глазные хирурги могут специализироваться на определенных типах лазерных процедур для глаз. Различия между ними, как правило, незначительны, и ни один из них явно не лучше других. В зависимости от ваших индивидуальных обстоятельств и предпочтений вы можете рассмотреть:

• • Лазерный кератомилез (LASIK). В настоящее время наиболее часто выполняемая лазерная хирургия глаза, LASIK включает в себя создание частичного лоскута роговицы и использование эксимерного лазера для абляции ложа роговицы. Затем лоскут возвращается в исходное положение. Дискомфорт после операции минимален, а восстановление зрения обычно происходит через 1-2 дня.
  • Фоторефракционная кератэктомия (ФРК). При ФРК вместо формирования лоскута соскабливают верхнюю поверхность (эпителий). Для заживления этой ссадины роговицы требуется три или четыре дня, что приводит к умеренной боли и нечеткому зрению в краткосрочной перспективе.

Ваши глаза здоровы?

В целом, лазерная хирургия глаза наиболее подходит для людей с умеренной степенью аномалий рефракции и без необычных проблем со зрением.

Ваш глазной хирург задаст подробные вопросы о здоровье ваших глаз и оценит ваши глаза, чтобы убедиться, что у вас нет каких-либо заболеваний, которые могут привести к осложнениям или плохим результатам операции. Это включает:

• Заболевание глаз, которое приводит к прогрессирующему ухудшению зрения и истончению роговицы, например, кератоконус. На самом деле, если кератоконус встречается в вашей семье, даже если у вас его нет, будьте очень осторожны при плановой операции на глазах.
• Воспаление (например, кератит или увеит) и инфекции (например, простой герпес), поражающие глаза.
• Травмы глаз или заболевания век.
• Сухие глаза. Важно знать, что если у вас сухость глаз, операция LASIK может ухудшить состояние.
• Большие зрачки. Если у вас большие зрачки, особенно при тусклом свете, LASIK может не подойти. Операция может привести к изнурительным симптомам, таким как блики, ореолы, звездообразование и призрачные изображения.
• Глаукома. Хирургическая процедура может повысить глазное давление, что усугубит глаукому.
• Катаракта.

Вы также можете подумать об операции LASIK, если:

• У вас серьезная близорукость или вам поставили диагноз высокой аномалии рефракции. Возможные преимущества операции LASIK могут не оправдывать риски.
• У вас довольно хорошее (общее) зрение. Если вы видите достаточно хорошо, чтобы носить контактные линзы или очки только часть времени, улучшение после операции может не стоить рисков.
• У вас есть возрастные изменения глаз, из-за которых у вас ухудшается четкость зрения (пресбиопия).
• Вы активно занимаетесь контактными видами спорта. Если вы регулярно получаете удары по лицу и глазам, например, во время занятий боевыми искусствами или боксом, операция LASIK может оказаться для вас не лучшим выбором.

Ты здоров?

Ваш хирург-офтальмолог также задаст подробные вопросы о вашем общем состоянии здоровья. Определенные заболевания, не связанные с вашими глазами, могут увеличить риски, связанные с операцией LASIK, или сделать результат менее предсказуемым. Это включает:

• Любое заболевание или состояние, которое влияет на вашу иммунную систему и ухудшает вашу способность к выздоровлению или делает вас более склонным к инфекциям, таким как ревматоидный артрит, волчанка, ВИЧ и другие аутоиммунные заболевания.
• Прием иммунодепрессантов по любой причине.
• Неконтролируемый диабет, который может подвергнуть вас риску осложнений, таких как диабетическая ретинопатия.

Ваше зрение стабильно?

Если у вас близорукость, ваше зрение может продолжать меняться в подростковом возрасте или даже дольше, что требует периодической смены рецепта на очки или контактные линзы. Таким образом, люди должны быть старше 18 лет и, желательно, старше, прежде чем рассматривать операцию на глазах LASIK.

Определенные состояния и лекарства — беременность, кормление грудью, стероидные препараты — могут вызывать временные колебания вашего зрения. Подождите, пока ваше зрение не стабилизируется, прежде чем рассматривать операцию LASIK.

Вы можете себе это позволить?

Большинство страховых планов рассматривают лазерную хирургию глаза как выборную процедуру и не покрывают ее стоимость. Знайте, во что вам обойдется операция.

LASIK против очков для чтения

В возрасте от 40 до 40 лет все взрослые теряют способность сосредотачиваться на близлежащих объектах (пресбиопия), что приводит к затруднениям при чтении мелкого шрифта или выполнении задач крупным планом.

Одним из возможных преимуществ близорукости большую часть жизни является то, что это состояние фактически компенсирует пресбиопию, которая неизбежно развивается по мере взросления. Близорукий глаз без очков для чтения фокусируется на близких предметах сам по себе. Операция LASIK удаляет этот ближний фокус, потому что близорукость была исправлена. Это означает, что по мере взросления вам нужно будет использовать очки для чтения. Многие люди с удовольствием променяют четкое зрение вдаль, когда они моложе, на то, чтобы носить «читеры» для чтения, когда они становятся старше.

Если вы пожилой человек, рассматривающий LASIK, вы можете выбрать моновидение, чтобы сохранить способность видеть объекты вблизи. При монозрении один глаз корректируется для зрения вдаль, а другой глаз корректируется для зрения вблизи. Не все могут приспособиться к монозрению или переносить его. Перед постоянным хирургическим вмешательством лучше всего попробовать контактные линзы.

Можете ли вы обходиться без контактных линз в течение нескольких недель до операции?

Обычно это не проблема, но знайте, что вам придется полностью отказаться от ношения контактных линз и перейти на очки как минимум за несколько недель до операции. Контактные линзы искажают естественную форму роговицы, что может привести к неточным измерениям и далеко не оптимальным хирургическим результатам. Ваш врач предоставит конкретные рекомендации в зависимости от вашей ситуации и того, как долго вы носите контактные линзы.

Каковы ваши ожидания от LASIK?

Большинство людей, перенесших операцию LASIK, будут иметь зрение от хорошего до отличного в большинстве ситуаций в течение многих лет или десятилетий. Вы сможете заниматься спортом и плавать или даже просто смотреть на часы утром, не беспокоясь об очках или контактных линзах. Но по мере того, как вы становитесь старше или находитесь в условиях низкой освещенности, вам все равно может понадобиться носить очки.

Большинство людей сообщают о высоком удовлетворении после операции LASIK. Но долгосрочные результаты часто недоступны или недостаточно изучены. Одной из причин этого является то, что люди в целом удовлетворены после операции, поэтому они не чувствуют необходимости в повторных обследованиях, и данные о последующем наблюдении не собираются. Кроме того, процедура LASIK со временем совершенствовалась — методы и технологии постоянно меняются. Это затрудняет выводы из представленных данных.

Имейте в виду, что даже когда послеоперационное наблюдение проводится и сообщается, зрение измеряется в оптимальных условиях тестирования. Ваше зрение при тусклом свете (например, в сумерках или в тумане) может быть не таким хорошим, как предполагают опубликованные отчеты.

Со временем ваша рефракция может медленно ухудшаться с возрастом, и ваше зрение может быть не таким хорошим, как сразу после операции. Это не кажется большой проблемой, но точная степень ожидаемых изменений иногда непредсказуема.

Как выбрать хирурга-офтальмолога?

Большинство людей не знают из первых рук о LASIK или глазном хирурге. Хорошей отправной точкой при выборе хирурга-офтальмолога является разговор со специалистом-офтальмологом, которого вы знаете и которому доверяете. Или спросите друзей или членов семьи, у которых был успешный LASIK.

Ваш глазной хирург, вероятно, будет работать с командой, которая может помочь с вашей первоначальной оценкой и измерениями. Но именно ваш хирург берет на себя окончательную ответственность за определение того, является ли LASIK подходящим выбором для вас, он подтверждает измерения для руководства процедурой, выполняет процедуру и обеспечивает послеоперационный уход.

Поговорите со своим хирургом-офтальмологом о своих вопросах и проблемах, а также о том, какую пользу вам принесет LASIK. Он или она может помочь вам понять преимущества и ограничения хирургии.

Окончательное решение

Когда дело доходит до хирургии глаза LASIK, нет правильных ответов. Внимательно рассмотрите изложенные здесь факторы, взвесьте свои предпочтения и готовность к риску и убедитесь, что ваши ожидания реалистичны. Поговорите с глазным хирургом, в котором вы чувствуете себя уверенно, и получите ответы на свои вопросы. В конце концов, если это кажется правильным, продолжайте, но если нет, не торопитесь ни с чем.